Zwangerschapswens en endometriose
16 Dec, 2024
Door Diana van der Meer-van Goozen
Inleiding
Endometriose is een chronische aandoening waarbij het slijmvlies, dat in de baarmoeder hoort, in de buikholte wordt aangetroffen. Dit komt voor op de blaas, darmen, eierstokken en tussen de baarmoeder en (endel)darm. Dit weefsel bloedt mee tijdens de menstruatie, waardoor ontstekingsreacties ontstaan, resulterend in littekenweefsel. Klachten zijn extreme buikpijn, ernstig bloedverlies tijdens de menstruatie, bekkenpijn, lage rugpijn, vermoeidheid en niet zwanger kunnen raken.1 Endometriose komt bij ongeveer één op de tien vrouwen voor, waarvan tien procent ernstige klachten ondervindt. Ongeveer de helft van de vrouwen met vruchtbaarheidsproblemen heeft endometriose.2
Presentatie van de casus
In mijn praktijk ontmoet ik een vrouw van eenendertig jaar die ondersteuning wil bij haar kinderwens. Uit de anamnese komt naar voren dat zij tweeëneenhalf jaar daarvoor zwanger is geweest. De baby had ernstige lichamelijke afwijkingen en de zwangerschap werd met twintig weken afgebroken. Na deze zwangerschap wordt de endometriose ontdekt tijdens een curettage vanwege ontstane verklevingen in haar baarmoeder. Na een jaar wil ze toch weer proberen om zwanger te raken en wordt een IVF-traject opgestart, dat bij de eerste behandeling mislukt. Als ze zich strikt aan een gluten- en lactosevrij dieet houdt is de pijn minimaal.3
Op het moment van binnenkomst gaat het niet goed met haar. Om te bepalen waar de endometriose zich bevindt krijgt ze regelmatig gynaecologische onderzoeken.4 Ze wil graag zwanger raken, maar het advies van de gynaecoloog is om anticonceptie (Zoely) te gebruiken vanwege de pijnvermindering. De endometriose bevindt zich rond de endeldarm, wat veel pijn veroorzaakt bij defecatie. Ze gebruikt elke dag 100 mg dicoflenac tegen de pijn. Ze voelt zich niet begrepen in het ziekenhuis en krijgt steeds meer moeite met alle onderzoeken, hormonen en pijnstillers.
Lees het gehele artikel vanaf pagina 32 in het VNIG 1/25.
Wilt u het gehele artikel als PDF bestand ontvangen? Bestel het dan hier voor € 3,50.
Bronvermelding:
1. Petersen, L. (2024). Endo en zo. Xander Uitgevers.
2. St. Antonius Ziekenhuis Nederland. (2024). Endometriose. Geraadpleegd op 30 september 2024, van www.antoniusziekenhuis.nl/aandoeningen/endometriose
3. van Haaps, A. P., Wijbers, J. V., Schreurs ,A. M. F., Vlek, S., Tuynman, J., De Bie, B., de Vogel, A. L., van Wely, M., & Mijatovic, V. (2023). The effect of dietary interventions on pain and quality of life in women diagnosed with endometriosis: a prospective study with control group. Hum Reprod., 38(12): p.2433-2446.
4. Acibadem International Medical Center. (2019). Patiëntenfolder Gynaecologie: Endometriose. Geraadpleegd op 30 september 2024, van www.acibademimc.com/5-leven-met-endometriose
5. Opleidingsinstituut Total Health. (2018). Protocol hormonen, eerste studiejaar.
6. Hon, J. X., Wahab, N. A., Karim, A. K. A., Mokhtar ,N. M., & Mokhtar, M. H. (2023). MicroRNAs in Endometriosis: Insights into Inflammation and Progesterone Resistance. Int J Mol Sci., 24(19): p.15001.
7. ESHRE Endometriosis Guideline Development Group. (2022). Endometriosis: Guideline of European Society of Human Reproduction and Embryology. Geraadpleegd op 1 oktober 2024.
8. de Laat, K. (2022). Doorbraak in onderzoek naar reflexzonetherapie? Vakblad Natuurlijke & Integrale Gezondheidszorg, maart/april: p. 32-37.
9. Traas, L. (2022). Het effect van voetreflextherapie op endometrioseklachten. Geraadpleegd op 30 september, van www.endometriose.nl/afstudeeropdracht_voetreflexplus_tm_3e_leerjaar_2021_2022